Biología

Es un protozoo mastigoforo que en cuyo ciclo biológico intervienen mamíferos y un insecto vector.
Huéspedes mamíferos pueden ser el hombre, animales domesticos o animales silvestres. Presenta 3 aspectos morfológicos Tripomastigoto, Epimastigoto y Amastigoto.

Tripomastigoto: -Aspecto Fusiforme
-20 micrones de largo
-Citoplasma granuloso
-Nucleo central vesiculoso
-Kinetoplasto posterior al nucleo
-Forma infectante de Triatomas y mamíferos
-Se encuentra en la sangre de mamíferos y intestino posterior de triatominos.


Epigomatigoto: -Aspecto Fusiforme
-20 micrones de largo
-Kinetoplasto por delante del nucleo
-Flagelo libre
-Forma de multiplicación del parasito
-Se encuentra en el intestino del triatoma y en los medios de cultivo


Amastigoto: -Forma leishmanioide
-2 Micrones de diámetro
-Nucleo distinguible
-Kinetoplasto
-Corto flagelo no emergente (a primera vista parece aflagelado)
-Forma multiplicativa del parasito al interior de las células del mamífero

Epidemiología

La enfermedad de Chagas se considera una parasitosis endémica Americana (de preferencia América del sur y Centroamérica) Actualmente afecta a 9 millones de personas, especialmente a niños en áreas rurales de Latinoamérica, ha aparecido en Estados Unidos, España y otros países europeos tras las grandes migraciones recibidas por estos estados.
Las zonas en las que aún es endémica siguen siendo la Región del Chaco, situada entre Bolivia y Argentina, y otras áreas como México, Perú y Colombia.

En Chile está presente desde la I a VI región , incluyendo la metropolitana. un 77 % de la población expuesta (850.000 personas). Afortunadamente en nuestro país la mortalidad es muy baja con 0,07% del total.

Distribucion de los diferentes insectos vectores.

Patología

El hospedero suele ser suele ser animales de sangre fría y aves. En los mamíferos, animales susceptibles, se desarrolla una inmunidad parcial contra el T. cruzi. EL hospedero vertebrado, el T.cruzi produce una destrucción de células y de tejidos que resulta proporcional a su velocidad de multiplicación.

Las parasitemias, al comienzo muy elevadas, se van haciendo escasas. La inflamación va aumentando progresivamente, lo que contrasta con la disminución de los pseudoquistes en los tejidos.

En la enfermedad de Chagas existe compromiso de los órganos ricos en sistema retículo endotelial (ganglios linfáticos, hígado y bazo), SNC, miocardio y órganos huecos, especialmente el tuvo digetivo.

El estudio histológico revela lesiones vasculares y perivasculares, alteraciones cualitativas y cuantitativas de los plexos nerviosos periféricos y del SNC

La transmisión trasplacentaria de Trypoanosoma Cruzi es posible en la segunda mitad del embarazo; es decir que, al igual que en la toxoplasmosis, este agente parasitario es capaz de producir fetopatías y no embriopatías.

Produce en el feto una infección generalizada, aguda, in los signos de puerta de entrada o chagoma de inoculación, con parasitemias e innumerables nidos de multiplicación en los tejidos, especialmente a nivel del SNC, del miocardio, del sistema retículo endotelial y de la musculatura esquelética. En el momento del nacimiento, el niño puede presentar bajo peso, premadurez, hepato y esplenomegalia, y compromiso variable del corazón y del SNC.

Sintomatología

Cuadro agudo: se presentan fiebre, ronchas e inflamación en ganglios y párpados. Si los síntomas son detectados en forma temprana es posible una cura definitiva. Sin embargo los síntomas no siempre se ponen de manifiesto. Por esta razón, es necesario efectuarse chequeos periódicos cuando se vive en zonas altamente afectadas por la presencia de la vinchuca.

Cuadro intermedio o crónico no aparente: como se explicó anteriormente, dado que no en todos los casos se manifiestan síntomas en forma temprana, muchas víctimas del chagas comienzan a manifestar síntomas recién a partir del año y medio o dos. En estos casos, el tratamiento sintomático del cuadro agudo es inútil. Sin embargo y aplicando otras prescripciones médicas, la mayoría de las personas afectadas en el cuadro intermedio permanecen en esta condición.

Cuadro crónico sintomático: esta fase es crónicamente más severa e incluye afecciones como problemas cardíacos e intestinales. Del global de víctimas afectadas por Chagas aproximadamente el 25-30% sufre este cuadro y accede a esta etapa por falta de recursos o desconocimiento de la enfermedad. De todas maneras, en la mayoría de los casos el cuadro no es letal toda vez que el paciente sea controlado con la medicación específica.

Tratamiento

Las drogas más usada para el tratamiento de Trypanosoma cruzi son el nifurtimox, sustancia tripanosomicida potente y el benznidazol.

El tratamiento con estos medicamentos requiere vigilancia médica por las manifestaciones adversas.

Profilaxis

La profilaxis esencial se limita a la eliminación del insecto vector. También se busca mejorar las viviendas campesinas susceptibles a portar este insecto, disminuyendo así la infección por triatomas, es por ello que las viviendas infectadas y sus áreas aledañas deben rociarse con insecticidas de acción remanente, en este caso se usan lindano o gamexano al 1%, repitiéndose con regularidad. Pero todas estas acciones deben ir de la mano de una intensa educación sanitaria, de los peligros de convivir con estos insectos y crear actitudes desfavorables para su desarrollo en la vivienda y en sus alrededores.

Enfermedad de Chagas

La enfermadad de Chagas o mal de Chagas-Mazza ; también conocida como tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.

Es diseminada por insectos hematófagos (que se alimentan de sangre) infectados, conocidos como vinchucas o chipos.